Antibióticos - Clindamicina

Conceitos básicos

• É pertencente à classe das lincosaminas
• Atua como um agente bacteriostático
• Penetra no meio intracelular

A clindamicina possui atividade imunoestimuladora, pois:

• Potencializa a opsonização
• Acelera a quimiotaxia e fagocitose dos leucócitos
• Apresenta atividade contra bactérias anaeróbias e contra bactérias gram-positivas

Dentre as bactérias gram-positivas anaeróbias susceptíveis à clindamicina podem ser destacados:

Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, B, C
Estreptococos alfa- hemolíticos
Pneumococo

A clindamicina é bastante ativa contra:

Corynebacterium diphteriae
Campylobacter jejuni
Anaeróbios da microbiota bucal e orofaríngea
Não apresenta atividade contra:
Meningococo
Gonococo
Enterococo
Bacilos gram-negativos entéricos
Bordetella pertussis
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae
Chlamidia trachomatis
Clostridium difficile

Resistência

Tem sido observada dentre os Estafilococos

É rara dentre os:

Estreptococos
Bacteroides fragilis
Anaeróbios em geral

Farmacocinética e metabolismo

É absorvida por via oral e parenteral
Pode ser ingerida concomitantemente com os alimentos, sem prejuízo à sua absorção
Distribui-se amplamente pelos tecidos
Não atravessa satisfatoriamente a barreira hematoencefálica
Atravessa a barreira placentária
Apresenta elevada concentração no tecido ósseo e articular
Atravessa as membranas celulares atingindo elevadas concentrações no meio intracelular
É metabolizada no fígado
É eliminada por via renal e biliar

Interações medicamentosas

Quando por via IV é incompatível com:

Aminofilina
Vitaminas do complexo B
Gluconato de cálcio
Sulfato de magnésio
Há antagonismo entre a clindamicina e:
Eritromicina
Demais macrolídeos
Cloranfenicol

A clindamicina é usualmente associada aos aminoglicosídeos no combate a:

Bactérias anaeróbias e gram-negativos aeróbios
Há sinergismo entra a clindamicina e o metronidazol no combate ao Bacteroides fragilis
A clindamicina interage com bloqueadores neuromusculares, prolongando o seu efeito
Indicações clínicas

A principal aplicação da clindamicina é no combate às seguintes bactérias produtoras de beta-lactamases:

Bacteroides fragilis
Prevotella

É portanto indicada no combate a:

Fascites e celulites necrotizantes
Sinusite crônica
Abscessos periamigdalianos e retrofaríngeos
Pneumonia por aspiração
Actinomicose
Abscessos hepáticos
Abscessos pulmonares
Peritonites
Apendicite supurada
Sepse por anaeróbios

Em infecções por anaeróbios e bacilos gram-negativos é recomendado a associação da clindamicina com:

Aminoglicosídeo
Cefalosporina
Quinolona

No tratamento da malária a clindamicina associada ao quinino é uma boa alternativa terapêutica

Efeitos adversos

Distúrbios gastrintestinais
Náuseas
Vômitos
Flatulência
Diarréia
Bloqueio neuromuscular, prolongando o período de paralisia pós-anestésica
É uma droga segura para o tratamento de gestantes